Erekcijos atkūrimas po prostatektomijos, Vakuuminės erekcijos įrenginių vaidmuo pūlių reabilitacijoje po radikalaus prostatektomijos


Vakuuminės erekcijos įrenginių vaidmuo pūlių reabilitacijoje po radikalaus prostatektomijos Lapkritis Anotacija Net nervus tausojanti radikali prostatektomija kenkia ertmės nervus ir sukelia laikiną erekcijos sutrikimą ED vyrams, kurie atsigauna iš prostatos vėžio operacijos. Istoriškai pacientams, atsigaunantiems iš prostatos vėžio operacijos, buvo pranešta, kad erekcijos funkcijos grįžimas gali užtrukti nuo 6 iki 18 mėnesių arba net ilgiau. Deja, lytinės funkcijos grįžimas šiems pacientams išlieka kintamas, tačiau manoma, kad jis priklauso nuo individualaus paciento prieš operacijos EF, taip pat į caverninio nervo sutrikimo laipsnį prostatos šalinimo metu.

Dauguma jų, deja, palieka š Anesteziologų-reanimatologų draugijos konferencija m.

Pastaruoju metu auga judėjimas, kad pacientai po operacijos būtų aktyviai gydomi numatomais nervų pažeidimais, skatinančiais nervų atsigavimą ir galbūt sumažinus negrįžtamą žalą. Tai sumažintų gydymą pagal poreikį, kurį šiems pacientams reikės, ir, tikiuosi, pašalins implantuojamo protezo reikalavimą. Pagrindinė hipotezė yra ta, kad dirbtinis erekcijos indukcija netrukus po operacijos palengvina audinių oksigenaciją, mažina kavos dalies fibrozę, jei nėra naktinės erekcijos, o tai gali padidinti EF išsaugojimo tikimybę.

užsitęsusi erekcija yra

Vakuuminės erekcijos prietaisai VEDnes jie sugeba traukti kraują į varpą, nepaisant nervų sutrikimų, tapo centrinio varpos reabilitacijos protokolų dalimi. Šioje apžvalgoje bus aptariamas radikalios prostatektomijos sukeltos ED patofiziologijos ir reabilitacijos loginis pagrindas. Tada ji aptars dabartinius protokolus, įskaitant tuos, kurie susiję su VED.

Įvadas Prostatos vėžys yra pagrindinis vyrų vėžinių susirgimų priežastis Jungtinėse Amerikos Valstijose, m. Diagnozuota vyrų ir 30 vyrų mirė nuo ligos.

Kaip pagerinti erekciją po prostatos operacijos?

Šių operacijų skaičius labai padidėjo nuo ųjų pradžios dėl dviejų pagrindinių priežasčių. Pirma, aptiktų prostatos vėžio atvejų skaičius padidėjo antrinės, palyginti su specifiniu prostatos antigenu.

Nors akademiniuose centruose buvo pranešta apie 70—86 proc. Potencialo rodiklius, bendruomenės chirurgai praneša apie daug mažesnį rodiklį - nuo 20 iki 50 proc.

Pinterest Pilvo operacija, skirta pašalinti prostatą ir vėžį, kurią jis yra, vadinama radikalaus prostatektomija. Jis skiriamas vyrams su lokalizuotu ir vietiniu progresavusiu prostatos vėžiu. Retais atvejais pasikartojus ligai, radioterapija skiriama po prostatektomijos. Reabilitacija po prostatos pašalinimo ankstyvojoje pooperacinėje stadijoje yra skirta užkirsti kelią komplikacijoms, tokioms kaip kraujavimas, infekcija šlaplės žaizdoje ir striktose randuose. Siekiant užkirsti kelią infekcijai, pacientams skiriami antibiotikai, o kasdien pūslė plaunama katalizatoriumi iš furatsilino tirpalo.

Nenuostabu, kad po dvejų metų nuo prostatos operacijos laikoma, kad seksualinė disfunkcija yra svarbiausia gyvenimo kokybės problema. Iš tiesų, Mulhall ir kolegos 9 parodė, kad tik nervų eksponavimas be formalaus sužalojimo sukelia sumažėjusį erekcijos atsaką.

Reabilitacija po prostatos vėžio pašalinimo - Impotencija

Šis cavernosalinis nervų sutrikimas, net ir trumpas, gali sukelti nuolatinį erekcijos atkūrimas po prostatektomijos raumenų pažeidimą ir sumažinti ilgalaikę erekcijos funkciją EF. Manoma, kad dirbtinės erekcijos provokavimas per šį laiką sumažina ertmės audinių fibrozę, o tai lemia potencialiai pagerintą erekcijos kokybę arba mažesnį papildomų medžiagų poreikį.

Šie ankstyvieji stebėjimai leido plėtoti post-RP varpos reabilitacijos protokolus, kuriuose naudojami įvairūs geriamųjų 12, 13, 14 ir tarpkultūrinių agentų, 15 ir vakuuminio montavimo įtaiso VED deriniai. Šioje apžvalgoje bus aptarta ED prostatektomijos patofiziologija, įvairūs tiriamieji reabilitacijos protokolai ir VED naudojimas šiai būklei.

Juozas Ruolia apie imuninės sistemos naikinimą. IMUNIT

Patofiziologija Neurapraxija, kurią sukelia RP, nesvarbu, ar jis yra nervinis ar stuburo įtaka erekcijai, yra daugiafunkcinis procesas, kuris vis dar nėra visiškai suprantamas. Procedūros metu mechaniniai nervų pažeidimai gali pasireikšti tempimo, pjovimo ar terminio sužalojimo metu elektrokauteryje.

Nervų erekcijos atkūrimas po prostatektomijos gali pasireikšti hemostazės metu, o vietinis uždegiminis poveikis gali būti žalingas tiek viduje, tiek po operacijos. Iš tiesų, net esant geriausioms nervų taupymo sąlygoms, kai kurie nervų pažeidimai yra neišvengiami dėl nervų artumo prie prostatos ir operacijos erekcijos atkūrimas po prostatektomijos atsiradusios traukos žalos.

Panašiai kaip ir kitos raumenų grupės, kai jo inervacija pašalinama, pirmuosius 3—6 mėnesius kartais slystantys raumenys skaidosi. Apoptozė taip pat gali turėti įtakos, nes tai buvo įrodyta žiurkių varpos audiniuose po cavernous nervų denervacijos. Sumažėjusį lygiųjų raumenų audinį erekcijos atkūrimas po prostatektomijos padidėjęs I ir III tipo kolageno nusodinimas žiurkėms po dvišalės neurektomijos ir vyrams po RP. Tai gali būti susijusi varpos komedija laiko priklausomu venų nutekėjimo dažnio padidėjimu pacientams, kai jie atsigauna iš RP.

Be to, pacientai po RP praranda įprastą 3—5 naktų erekciją per naktį - tai yra didelio arterinio deguonies įtampos šaltinis nuo 1 iki 3, 5 val.

Intymi gyvenimas po pašalinimo prostatos

Per naktį. Todėl erekcijos trūkumas sukelia prastą deguonies cavernozinį audinį. Ilgalaikė hipoksija sukelia perteklinę augimo faktoriaus-β 1, 6 ekspresiją.

žolės, sukeliančios erekciją

Tai lemia padidėjusią endotelino-1 sintezę, kuri yra penio lygiųjų raumenų ir profibrotinio agento susiaurėja. Ši fibrozė sumažina EF. Todėl deguonies įtempis greičiausiai yra lemiamas sklandaus raumenų ir jungiamojo audinio pusiausvyros reguliatorius pagal šiuos molekulinius mechanizmus. Esant hipoksiškoms sąlygoms, šlaunikaulio lygus raumenys pakeičiami kolagenu, o veno okliuzinis mechanizmas, reikalingas EF, gali būti labai sužeistas.

Fraiman et al. Tikėtina, kad sužalojimai, dėl kurių atsirado ED po operacijos, taip pat yra atsakingi už šio dydžio sumažėjimą. Pripažindamas kraujagyslių komponentą po RP-ED, Mulhall ir kolegos ištyrė kūno audinių hemodinamiką po RP pacientams, kuriems nėra vazoaktyvių vaistų, kad koreliauotų pokyčius su EF atgavimu.

Devyniasdešimt šeši vyrai po dvišalės NSRP patyrė cavernosometriją ar varpos ultragarsu įvairiais pooperaciniais laiko taškais. Visiems pacientams, sergantiems venų nutekėjimu, atsirado arterijų nepakankamumas. Pacientams, kurie buvo tiriami vėliau, buvo didesnis kraujagyslių nuotėkio laipsnis nei anksčiau ištirtas, nors tai netinka arterijos nepakankamumui. Pacientams, sergantiems venų nutekėjimu, buvo gerokai didesnis ED kiekis nei tie, kurie turėjo tik arterinį nepakankamumą ar normalią hemodinamiką, nes tai yra galutinis fibrozės rezultatas.

Dėl to šie pacientai greičiausiai nepatenkinamai reaguoja į fosfodiesterazės-5 inhibitorius PDE5I. Šis arterijos įplaukos sumažėjimas buvo vertinamas kaip antrinis papildomų pudendinių arterijų transliacijai. Šis erekcijos atkūrimas po prostatektomijos arterinis erekcijos atkūrimas po prostatektomijos stiprina hipoksinę būklę erekcijos atkūrimas po prostatektomijos paskatina po prostatektomijos atsiradusius pokyčius. Penies reabilitacija Atsižvelgiant į nepageidaujamą poveikį, kurį dokumentais patvirtino neuropraxija po RP, erekcijos atkūrimas po prostatektomijos įtikinamas poreikis nustatyti standartinį protokolą, skirtą naudoti NSRP atkūrimo metu.

Iš tiesų, pirmasis gydymo būdų naudojimas po operacijos labai skiriasi.

  1. Intymi gyvenimas po pašalinimo prostatos - Fizioterapija
  2. Kokia turėtų būti vidutinio dydžio varpa
  3. Ši liauka, kuri yra atsakinga už spermos gamybą, yra labai panaši į graikinių riešutų dydį, nors per metus ji gali būti šiek tiek didesnė.
  4. Venotoninė erekcija

Buvo vartojamos geriamosios PDE5I, intrakaverninės injekcijos ICIintrauretraliniai prostaglandinai ir VED, o per mažai tyrimų moterų nakties erekcija atlikta pakankamai palyginimų su placebu ar kitais gydymo būdais, kad būtų parengtos standartinės gairės.

Gydymo pradžia taip pat skiriasi: kai kurie gydytojai pradeda gydymą iškart po operacijos, prieš 30 metų erekcijos nebuvo kurie laukia, kol pašalinamas šlaplės kateteris, o kiti laukia dar ilgiau. Iš viso buvo atlikta 30 ankstesnių pacientų, kuriems buvo atliktas NSRP. Tarp jų buvo pradėtos 15 injekcijų tris kartus per savaitę 12 savaičių ir Dvylika pacientų baigė visą gydymo režimą, iš kurių aštuoni pranešė, kad spontaninė erekcija buvo pakankama lytiniams santykiams.

Vėlgi buvo teigiama, kad sukeltos dirbtinės erekcijos sumažėjo hipoksija, taigi ir ląstelių pažeidimas. Dėl akivaizdžių priežasčių šis tyrimas neturėjo placebo grupės, todėl buvo sunku palyginti. Bendras gydymo tikslas buvo sukelti erekciją vyrams po 4 savaičių po tris kartus per savaitę su geriamuoju sildenafiliu arba ICI.

Vyrai, kuriems buvo nustatytas tinkamas EF prieš operaciją, po operacijos buvo skiriami sildenafilio. Neaktyvūs pacientai buvo perkelti į ICI, skiriamą tuo pačiu dažniu. Vyrai, kurie nenorėjo kaip agresyvūs protokolai, buvo erekcijos atkūrimas po prostatektomijos pagal poreikį. Po 18 mėnesių gydomi vyrai taip pat turėjo daug didesnį atsaką į sildenafilį, o taip pat ir didesnius IIEF — EF domenų erekcijos atkūrimas po prostatektomijos.

Kaip pagerinti erekciją po prostatos operacijos?

Erekcijos atkūrimas po prostatektomijos, kad adatų naudojimas neleidžia vyrams laikytis griežtų ICI reabilitacijos protokolų, nes trimis mėnesiais į gydymą patenka gana daug. Šis vaistas yra prostaglandinas E1, kuris yra įdėtas į žarną.

Viename tyrime dalyvavo pacientai, gydomi iškart po kateterio pašalinimo μg MUSE per naktį, o tai buvo padidinta iki μg vienai nakčiai, kurią jie išliko 8 mėnesius. Abi šios dozės yra erektogeninės. Tuomet buvo išmatuota kapralinė oksimetrija.

Reabilitacija po prostatos pašalinimo ankstyvuoju ir vėlyvuoju laikotarpiu

Nustatyta, kad net ir esant šioms mažoms dozėms, kraujas arterializuotas varpoje ir iš karto po gydymo, ir kitą dieną.

Kaip aptarta anksčiau, šis padidėjęs deguonies įtempimas yra raktas, kad būtų išvengta varpos fibrozės, 40 ir MUSE yra nepakankamai panaudotas po RP. Erekcijos atkūrimas po prostatektomijos žodinį protokolą vyrams greičiausiai būtų geresnis atitikties lygis ir tokiu būdu atlikus placebu kontroliuojamą tyrimą būtų lengviauatsižvelgiant į jo santykinį neinvazinį pobūdį.

Pasibaigus vaistinio preparato vartojimui, buvo suteiktas 8 savaičių išsiskyrimo laikotarpis. Buvo teorijų, kad PDE5I gali veikti atskirai, nepriklausomai nuo neurono nepriklausomo endotelio ląstelių mechanizmo, tačiau tai lieka neįrodyta.

Montorsi ir kt.

  • Reabilitacija po prostatos pašalinimo ankstyvuoju ir vėlyvuoju laikotarpiu - Galia November
  • Ar galiu turėti erekciją be prostatos?
  • Įspūdingi pažadai: tai išspręs problemas bei pridės dydžio
  • Kodėl varpos neauga priežasčių
  • Namuose Seksualinis gyvenimas reabilitacijos metu Po radikalios prostatektomijos galima atkurti kūno stiprumą ir kitas kūno funkcijas.

Pacientai buvo suskirstyti į grupes, atsižvelgiant į tai, ar jie vartojo vardenafilį naktį, pagal pareikalavimą ar placebą iš viso 9 mėnesius.

Priešingai, statistiškai reikšminga nebuvo grupėse per išplautos arba atviros fazės laikotarpį, o tai rodo, kad reguliarios naktinės dozės gali neskatinti spontaninės erekcijos grąžinimo.

Perry Nadig ir Roy Witheringtono.

varpos pradėjo augti ką daryti

Prietaiso sudedamosios dalys paprastai yra tris kartus. Cilindrą sudaro atviras vamzdis, pagamintas iš plastiko.

CPHealthGroup

Vakuuminis siurblys pritvirtinamas prie cilindro ir paprastai yra įjungtas rankiniu būdu tačiau gali būti įjungtas ir akumuliatorius. Galiausiai, po erekcijos, siekiant sumažinti venų nutekėjimą ir išlaikyti erekciją lytinių erekcijos atkūrimas po prostatektomijos metu, ant varpos pagrindo dedamas okliuzinis žiedas.

Pacientas paprastai laiko cilindrą per savo varpą viena ranka ir siurblį su kitomis. Neigiamas slėgis, kurį sukelia siurblys, sukelia visus varpos audinius. Kai pasiekiamas optimalus standumas, užsikimšimo žiedas iš prietaiso pagrindo tiekiamas į varpos pagrindą.

Reabilitacija po prostatos vėžio pašalinimo

Gamintojai paprastai rekomenduoja, kad žiedas neuždarytų daugiau kaip 30 min. Įprastas laikas, kurio reikia norint pasiekti tinkamą varpos erekciją, svyruoja nuo 30 s iki 7 min. Žiedas taip pat gali sukelti ejakuliacijos diskomfortą ar anejaculiavimą, kuris yra antrinis dėl šlapimo susitraukimo.

Penis taip pat gali tapti atvėsti, turėti jausmingą jausmą arba tapti sutrikusiu, kuris iš pradžių gali sutrikdyti abu partnerius. Nepaisant įrenginio poreikio, pacientai ir partneriai taip pat komentuoja spontaniškumo erekcijos atkūrimas po prostatektomijos, panašiai kaip ir kitos intervencijos. Bendras VED vartojimo sėkmės rodiklis literatūroje skiriasi. Sidi et al. Pacientai, kuriems erekcijos atkūrimas po erekcijos atkūrimas po prostatektomijos lengvas ED, beveik visada nutraukė gydymą vietoj alternatyvių gydymo būdų.

Nepriklausomai nuo to, kad prieš VED vartojimą būtina atlikti mažai erekcijos atkūrimas po prostatektomijos, nėra jokios medicininės kontraindikacijos, išskyrus periodišką priapizmą ir reikšmingą kraujavimo sutrikimą.

Erekcijos atstatymas ir lytinių santykių galimybė. Kateterio dėvėjimo laikotarpis 1 etapas sėkmingai baigtas. Po dienos pacientas palieka intensyviosios terapijos skyrių ir perduodamas į urologiją. Pradedamas audinių gijimo etapas.

Pacientams, kuriems nepavyko kitų gydymo formų, paprastai tai gali būti pasiūlyta kaip gydymas, kurio nedidelis. Preliminarūs duomenys parodė, kad VED gebėjimas išstumti lygiųjų raumenų skaidulų pagerina bendrą EF ir galbūt varpos ilgio palaikymą. Bosshardt ir kt.